肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大量的资料证实，吸烟是引起肺癌的首要危险因素，此外，城市的空气污染、职业粉尘、石棉以及室内使用生活燃料和烹饪等等也是导致肺癌的重要原因。

 肺癌主要表现为以下特点

1. 咳嗽  咳嗽是肺癌最常见的临床症状。肺癌的咳嗽表现为刺激性、不可抑制的干咳，当咳嗽的感觉有异于平常，或者迁延不愈时，应该引起警惕，需要去就医。

2. 咯血  咯血也是肺癌比较常见的临床症状之一，肺癌引起的咯血多表现为痰中带血丝或者小血块，出现大量咯血的少，多是肿瘤局部破溃出血。

3. 胸痛  当肿瘤侵袭支气管时的胸痛多表现为部位不明确的钝痛、隐痛，间断发生。如果壁层胸膜受累，可以出现剧烈的尖锐的疼痛，可以放射到肩背部。所以，如果出现颈肩部疼痛经过一段时间治疗症状无改善时，应及时就医，排除肺癌的可能。

4. 呼吸困难  当肺癌压迫主支气管或者肺癌侵袭胸膜或者心包引起大量胸腔、心包积液时，可以出现呼吸困难、心慌等症状。

5. 发热  肺癌引起的发热主要分为两方面，一方面是肺癌阻塞支气管开口，引起远端的阻塞性肺炎和肺不张继而发热；另一方面是癌性发热，肿瘤组织坏死后被机体吸收引起发热，此类发热给予抗感染治疗效果不佳，需要使用非甾体类抗炎药治疗。

6. 肺外表现  部分肺癌分泌一些类激素样物质，引起一系列的副癌综合征，如顽固性的低钠血症、高钙血症、男乳女化、关节肿痛、杵状指（趾）等。

7. 肺癌局部浸润和远处转移的症状肺癌局部浸润会引起声音嘶哑、一侧眼睑下垂、一侧面部出汗减少、一侧上肢麻木伴有疼痛以及上腔静脉阻塞导致的症状如上身的水肿、颈部血管怒张、头晕、呼吸困难等。远处转移引起的症状因转移部位不同而表现各异，如胸膜和心包转移导致的大量积液会引起呼吸困难，其他常见的转移部位还包括脑、肝脏、肾上腺、骨以及肺内的转移。

肺癌的常见诊断方法

1. 胸部影像学检查  胸部X线检查仍然是肺癌影像诊断首选的检查方法，由于接触的放射线量少，不给病人增加痛苦，现在多作为常规的体检筛查。但由于胸部X线的分辨率较低，目前多需要进一步进行胸部CT检查，除了发现早期小病灶外，CT检查可以发现肺门、纵膈、心脏后方和横隔上区等不易被胸部X线发现的病灶。当发现可疑病灶时，进一步增强扫描，可以明确病灶的性质以及和周围血管的关系，有助于诊断和指导治疗。

2. 支气管镜检查  支气管镜检查是获取肺癌细胞和组织进行病理诊断的重要方法，所有怀疑肺癌的患者均应进行支气管镜检查。通过支气管镜采用各种手段包括活检钳活检、超声定位下的针吸活检、细胞刷刷检或刮匙获取肿瘤的组织或脱落细胞，从而诊断肺癌，同时为下一步的治疗提供肺癌的临床分期。

3. 肺癌肿瘤标志物  部分肿瘤会分泌特异的肿瘤标志物，这些标志物主要用于肿瘤类型的鉴别诊断、判断肿瘤的治疗效果、以及作为肿瘤复发的指标。常用的肿瘤标志物包括：1）癌胚抗原（CEA），肺腺癌时CEA升高较多见，此外，鳞癌也有部分出现CEA升高；2）神经元特异性烯醇化酶（NSE），小细胞肺癌时NSE升高明显；3）CYFRA21-1，部分肺鳞癌出现CYFRA21-1升高；4）鳞癌相关抗原（SCC-Ag），SCC-Ag也是肺鳞癌比较特异的肿瘤标志物；5）其他肿瘤标志物，比如糖类抗原125 (CA125)等也可以在患肺癌时升高。

4. 经皮肺穿刺活检  部分肺部病变位于支气管管腔外以及肺部周边部位，无法经纤维支气管镜活检取标本，而经皮肺穿刺活检可以弥补支气管镜的不足，操作相对简便，检出率高。目前进行的经皮穿刺活检多在透视、超声引导或者CT引导下进行，安全性和准确性更有保障。

肺癌的常规治疗

1. 外科治疗  外科手术切除肺癌仍然是治疗的首选，手术治疗适用于ⅢA以前、部分ⅢB和部分Ⅳ的肺癌。电视辅助胸腔镜切除肺癌属于微创外科技术，具有创伤小，术中出血少，术后恢复好，术后并发症少的特点，适用于局限性肺癌的诊断和切除。

2. 放射治疗  对于非小细胞肺癌有手术禁忌的Ⅰ、Ⅱ期、ⅢA手术后以及不适宜手术的ⅢB、Ⅳ患者，放疗是主要的治疗手段，目前多采用放疗和化疗联合的办法，以取得更好的疗效。当出现脑转移、骨转移、脊髓压迫症和上腔静脉综合征时，放疗可以有效地减轻局部症状。

3. 化学治疗  对于出现远处转移或者局部转移的肺癌，化疗仍然是首选的治疗方法。近年来，一些新的化疗药物在临床应用，有效地延长了肺癌的生存期并改善临床症状。

4. 分子靶向治疗  这是一类新的、极具发展前景的治疗方法，有效率明显高于传统的化疗，而副作用相对较低，目前已有几十种的靶向药物正在研究之中，新药的问世将极大的改变肺癌的预后。目前上市的药物中针对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和ALK融合基因的靶向药物最具代表性，前者主要包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，后者为克唑替尼。结合EGFR突变基因或AKL融合基因的检测，这类药物的有效率超过70%，远高于传统化疗30%-40%的有效率。