皮瓣修复术

一、什么是皮瓣？

在自身取一块皮肤和皮下组织转位或移植到创面上进行修复，这部分转位或移植的皮肤和皮下组织统称为皮瓣。在切取皮瓣过程中，保留一部分组织，与自体相连称为皮瓣的蒂。提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区。接受皮瓣转位被覆盖的区域称为皮瓣的受区。

二、治疗新进展

皮瓣移植早期多用带蒂皮瓣，随着显微外科技术的发展，游离皮瓣广泛应用于临床，皮瓣的供区也越来越多，真皮下毛细血管网皮瓣、静脉皮瓣、串联皮瓣等反映了修复重建技术的提高。我院新近开展的手术有：足内侧跨供区皮瓣移植修复虎口术、拇趾腓侧皮瓣移植术、第一掌骨桡侧皮瓣移植术、腔镜辅助下皮瓣移植术、小腿前侧皮支皮瓣移位术、足背内、外侧皮瓣移植术等。

三、皮瓣修复术前准备

1、常规检查：①查血②心电图③必要时备血，完善各项相关检查。

2、术前备皮（目的是降低手术后伤口感染率），做药物试验、禁饮食、用药。

3、术后要严格卧床休息，局部制动，练习卧床使用大、小便器。

四、皮瓣修复术后注意事项

1、术后应保持正确舒适的体位，取平卧位，抬高患肢10-20cm，勿压迫患肢，禁止皮瓣受压。

2、绝对卧床休息7-10天，灯烤7-10天，灯距30-40cm（起保温复温作用、防止低温导致血管痉挛和血栓发生，提高成活率）。

3、皮瓣保持正常血运。颜色红润，可有轻度肿胀（如果肿胀明显，皮纹消失，表示静脉回流受阻，应立即进行处理），毛细血管反应时间为1秒，针刺和小刀口放血试验，出血迅速，颜色鲜红。

4、术后饮食应清淡，易消化，如蛋肉类、鱼、虾、蔬菜、水果，应少吃甜食，辛辣刺激食物，以防引起便秘。

5、保持病房无烟环境（因为烟碱能导致血管痉挛和血栓形成）

6、遵医嘱功能锻炼。

7、皮瓣感觉恢复观察：时间较长，恢复顺序为痛觉、触觉、温度觉，大约术后1年以上（防止创伤、烫伤和冻伤）。

五、出院相关指导

1、术后12-14天，拆线。

2、术后上肢4-6周，下肢6-8周去除外固定。

3、注意皮瓣保护，防止损伤。

4、按医嘱服务用药。

5、按医嘱功能锻炼。

6、按时复诊。